הגדרה

עצמות ססמואידיות (מקור המילה: Sesame, שומשום, על שום צורתם) אלו עצמות הממוקמות באזורי גוף שונים כמו עצם הפיקה בברך, עצמות כף היד, ובאזורים שונים בכף הרגל. העצמות למעשה ממוקמות בתוך גידים והן בעלות תפקיד ביו מכני ומשמשות כהגנה על מפרק סמוך.
שתי העצמות הססמואידיות של הבוהן הראשונה (האגודל) בכף הרגל, ממוקמות כל אחת, בתוך בטן השריר המכופף הקצר של הבוהן הראשונה, בכך הן תורמות ליציבות המפרק, משפרות את כוח פעולת הגידים ומגינות על המפרק בחלקו התחתון.

לעתים, אחת או שתי העצמות הססמואידיות מפוצלות לשניים, כאשר בתווך ישנה רקמה סחוסית המחברת בין שני החלקים.
מצב זה נקרא עצם ססמואידית מפוצלת (sesamoid bipartite).
בדרך כלל לא מדובר במצב פתולוגי, ולרוב אין בכך לגרום לכאב או להפרעה אחרת.

ססמואידיטיס (Sesamoiditis) זהו מונח לתיאור כללי לכל גירוי של עצמות ססמואידיות, שהן עצמות זעירות בתוך הגידים שמופעלים על הבוהן. כמו פיקת הברך, עצמות ססמואידיות מתפקדות בתור גלגלת לשם הגדלת המינוף של הגידים השולטים על הבוהן. בכל פעם שמפעילים משקל על הבהונות, העצמות הססמואידיות מעורבות. עצמות אלו יכולות לקבל דלקת ואפילו שבר מכיוון שהעצמות נמצאות בתוך הגידים.

גורמים ותסמינים

ססמואידיטיס היא מחלה נפוצה המשפיעה על קדמת כף הרגל, בדרך כלל אצל אנשים צעירים אשר עוסקים בפעילות גופנית כמו ריצה או ריקוד.
התסמין השכיח ביותר של ססמואידיטיס הוא כאב בכרית כף הרגל, במיוחד בצד הפנימי.
הכאב בדרך כלל מתחיל ככאב מתון וגדל בהדרגה בזמן פעילות.

אחד הגורמים העיקריים של דלקת בעצמות הססמואידיות הוא הגברת פעילות ספורטיבית, אשר מאלצת הפעלת לחץ נוסף על אזור הכריות.

כתוצאה מעומס יתר, לרוב עקב מבנה פתולוגי של הגפה, עלול להופיע תהליך בו זרימת הדם לעצם נפסקת והעצם עוברת תהליך של נמק. תהליך זה, מוביל לכאבים בדריכה, לעתים גם לנפיחות ואודם ולשינוי תבנית הדריכה.

כתוצאה משחיקת הסחוס של העצמות הססמואידיות או שחיקה של מפרק הבוהן, מופיעים כאבים, חריקות והגבלת תנועות בבוהן.

מכיוון שהעצמות נמצאות למעשה בתוך הגידים, ססמואידיטיס זהו סוג של דלקת גידים – גם הגידים סביב העצמות הופכים מודלקים.

חבלות ישירות או עקיפות למפרק הבוהן, עלולות לגרום לשבר בעצמות הססמואידיות או לקרע ברצועות המייצבות.

לכפות רגליים עם קשת גבוהה, יש יותר סיכוי לדלקת. בזמן פעילות, נוצר עומס על כריות כף הרגל ובעקבות כך עומס על העצמות הססמואידיות.

טיפול ומניעה

הטיפול בססמואידיטיס הוא לרוב לא פולשני. במקרים קלים, מנוחה ושמירה קפדנית על מספר כללים, יכולים להוביל להחלמה של המקום:

• מומלץ לנעול נעליים מותאמות או להוסיף כרית ריפוד על מנת להפחית את הלחץ מהאזור הפגוע.
  ניתן להשיג זאת על ידי הנחת פד מטטרסל הרחק מהמפרק, כך שיפזר את הלחצים והמשקל לחלקים אחרים בכף הרגל.
• מדרסים בעלי תמיכה מובנית בקדמת כף הרגל יקלו על אזור כרית כף הרגל. פד מטטרסל מובנה במדרס, מחלק ומאזן את נשיאת המשקל בקדמת כף הרגל.
• חבישה של הבוהן באמצעות תחבושת או רצועה אלסטית וקיבוע המפרק בכדי למנוע תזוזה עד לריפוי.
• מומלץ להפסיק או להפחית פעילות לזמן מה על מנת לתת לעצמות הססמואידיות זמן להחלים.
• הנחת קומפרסים של קרח על האזור במשך 10 עד 15 דקות לאחר אימון או לאחר כל פעילות המחמירה את הכאב.
• נוגדי דלקת יסייעו בהפחתת הדלקת, כך ששלב ההחלמה יוכל להתחיל.
• נשים צריכות ללבוש נעליים שטוחות על בסיס יומי ולהימנע מנעלי עקב ונעליים בעלות מבנה צר.

אם הבעיה נמשכת, יש להיוועץ עם רופא מומחה.